SARM EN PACIENTES Y PERSONAL DE SALUD DE LA UNIDAD DE DIALISIS DEL HOSPITAL “JULIO CRIOLLO RIVAS”. CIUDAD BOLIVAR. ESTADO BOLÍVAR. VENEZUELA

Resumen

Para determinar la prevalencia de individuos colonizados por cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se evaluaron 25 pacientes sometidos a diálisis y 11 miembros del personal de salud, que laboraban en la Unidad de Diálisis del Hospital “Julio Criollo Rivas”, Centro de Referencia Regional de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela, entre Septiembre del 2004 a Febrero del 2005. Una muestra de exudado nasal fue tomada de cada individuo. El aislamiento e identificación bacteriana se realizó mediante la metodología convencional. La susceptibilidad antimicrobiana se realizó mediante la técnica de Bauer et al. Se confirmó la resistencia a la meticilina por el método de búsqueda en placa con agar de sal-oxacilina. Se determinó la producción de β-lactamasas y de la proteína de unión a la penicilina tipo 2a (PBP2a). Se identificó un 52% (13/25) y 54,54% (6/11) de portadores nasales de S. aureus en los pacientes sometidos a diálisis y el personal de salud respectivamente. Se aislaron un total de 32 cepas de S. aureus, 20 en los pacientes y 12 en el personal de enfermería. Los pacientes dializados estaban colonizados por cepas SARM en un 20% (4/20); sin diferencias estadísticamente significativas para la edad y el sexo, mientras que el personal de salud lo estuvo en un 16,67% (2/12), exclusivamente en el personal de enfermería. Ninguna refirió antecedentes personales, ni epidemiológicos de importancia. Un 20% y un 8,33% de cepas de S. aureus aisladas en los pacientes dializados y del personal de enfermería respectivamente, resultaron productoras de PBP2a. La resistencia a penicilina en ambos grupos fue cercana al 100%, 31 cepas fueron productoras de β-lactamasas. Se demostró un perfil de resistencia de tipo MLSB en dos cepas aisladas de pacientes sometidos a diálisis. La colonización por cepas SARM en los grupos evaluados fue similar a los identificados nacional e internacionalmente.

PALABRAS CLAVE: SARM, pacientes dializados, colonización, resistencia, personal de salud.

ABSTRACT

To determine the prevalence of individuals colonized by strains of meticiline-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 25 patients who attended to their dialysis routine and 11 individuals from health personnel, working in the Dialysis Unit at “Julio Criollo Rivas” Hospital, the Regional Reference Center of Ciudad Bolivar, Bolivar state, Venezuela, were evaluated. A sample of nasal exudates was taken from each individual, between the period of September 2004 to February 2005. . The isolation and bacterial identification was made by conventional methods. The antimicrobial susceptibility was carried out by the disk-diffusion technique. The resistance to meticiline was confirmed by the Oxacillin Salt-Agar Screening-Plate method. The production of β-lactamases and of penicillin binding protein 2a (PBP2a) was determined. A 52% (13/25) and 54.54% (6/11) of nasal carriers of S. aureus were identified in patients who attended to the Dialysis Unit and its health personnel, respectively. A total of 32 strains of S. aureus were isolated, 20 among the patients and 12 among the personnel. 20% (4/20) of the patients were colonized by SARM strains; without statistically significant differences for age or sex, whereas 16,67 % (2/12) of the health personnel, exclusively among the nurseries. No personal or epidemiological antecedents of importance were referred. Four (20%) and one (8,33%) isolated strains of S. aureus from patients and nurseries, produced PBP2. The resistance to penicillin in both groups was near to 100%, 31 strains were β-lactamase producers. A profile of resistance MLSB type in two strains isolated from patients was demonstrated. The colonization by SARM strains on the evaluated groups was similar to those reported in Venezuela and internationally.

KEY WORDS: SARM, patient dialysed, colonization, resistance, health personnel.