VIDEOMEDIASTINOSCOPIA CONTRA MEDIASTINOSCOPIA CONVENCIONAL

Resumen

La mediastinoscopia ha resultado ser herramienta valiosa para evaluar la patología mediastinal y establecer la estrategia de tratamiento en pacientes con cáncer pulmonar. El desarrollo de la videoscopia y las técnicas videoasistidas han abierto nuevas perspectivas en la cirugía torácica. Los procedimientos quirúrgicos pueden se realizados

bajo visión directa o video asistida, este último permite la observación franca de la imagen magnificada en el monitor. La finalidad de este estudio fue describir la experiencia con la mediastinoscopia, determinar sus complicaciones, establecer comparación con la video-mediastinoscopia (VM). Se revisaron retrospectivamente 145 MC consecutivas efectuadas desde octubre 1984 hasta agosto 1999, examinándose los datos demográficos, las complicaciones, en ambos grupos (100 convencional es contra 45 VM). El promedio de edad fue 59 = 0,4 años, varones el 36,55%. Los resultados histopatológicos incluyeron: cáncer, metástasis, linfomas y enfermedades benignas. Las complicaciones ascendieron al 8,27%, 11 en MC y una en VM. Se presentaron cuatro lesiones vasculares durante la toma de fragmentos para biopsia a nivel 4R. Estos resultados soportan que la video mediastinoscopia es un procedimiento seguro y eficaz,

superior a la forma convencional por la magnificación del campo operatorio permitiendo realizar biopsias dirigidas.

PALABRAS CLAVE: Mediastinoscopia cervical, videomediastinoscopia, complicaciones falsos negativos.

ABSTRACT

Mediastinoscopy is a valuable tool for evaluating mediastinal pathologies and is essential for establishing treatment strategies in most patients with lung cancer. The development of videoscopy and video-assisted techniques has opened new perspectives in thoracic surgery. Surgery can be done by direct vision or can be video-assisted, permitting the observation of a magnified image in the monitor. In this study we sought to determine possible complications resulting from mediastinoscopy and compare these to videomediastinoscopy. We undertook a retrospective review of 145 consecutive mediastinoscopies (100 convencional mediastinoscopy (CM) vs. 45 video mediastinoscopy (VM)) between October 1984 and August 1999, and analyzed the demographic data and resulting complications for each group. Mean patient age was 59 +- 0.4 years, and 36.55% were male. Pathologies included lung cancer, metastatic disease, lymphoma, and other benign diseases. Overall, 8.37% of patients experienced complications, 11 for CM and 1 for VM. There were a total of four vascular lesions during the taking of biopsies at the 4R level. The results support the use of videomediastinoscopy as a safer and more efficient procedure than conventional mediastinoscopy, due to the magnification of the operative field thus permitting directed biopsies.

KEY WORDS: Mediastinoscopy, video-mediastinoscopy, complications, false negative rate.