Neumocistosis en el servicio de medicina interna, complejo hospitalario universitario “Dr. Luis Razetti”, Barcelona, Venezuela, 2011-2012 | Pneumocystosis in the internal medicine service, university hospital complex “Dr. Luis Razetti”, Barcelona, Venezuela, 2011-2012

Resumen

RESUMEN
En Venezuela y en el estado Anzoátegui, la neumocistosis, es poco estudiada. A pesar que es una infección oportunista causada por Pneumocystis jirovecii, ocasiona neumonía de alta morbimortalidad. Los pacientes inmunocomprometidos son los que presentan mayores riesgos de adquirir esta infección. Los objetivos de esta investigación fueron determinar la frecuencia de infeccion por P. jirovecii en pacientes con sintomatología respiratoria e inmunocomprometidos hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”, y describir los parámetros clínicos, de laboratorio, radiológicos y epidemiológicos. Para aumentar la sensibilidad del diagnóstico etiológico de la neumocistosis se empleó la combinación de métodos microscópicos (Giemsa e inmunofluorescencia directa). Se estudiaron 52 muestras de esputo espontáneo, las cuales se procesaron por fluidificación-concentración. Ocho pacientes (15,38%) resultaron positivos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea (75%), tos (62%) y bulosos (50%). El infiltrado alveolar (62,5%) y derrame pleural (37,5%) predominaron como signos radiológicos. La LDH presentó valores ≥ 300 UI/L en cinco de los pacientes positivos. Otros hallazgos comunes fueron: anemia moderada y alcalosis respiratoria. Los aspectos epidemiológicos más frecuentemente asociados fueron género masculino de ocupación obrero no calificado, tabaquismo, hacinamiento y comorbilidades, en este último aspecto, la diabetes, hipertensión e infección por VIH. La presencia de P. jirovecii fue demostrada en pacientes de este complejo hospitalario del estado Anzoátegui.

Palabras clave: Pneumocystis jirovecii, inmunofluorescencia directa, VIH, inmunosupresión, Anzoátegui.

ABSTRACT
In Venezuela and in the state Anzoátegui, the pneumocystosis, is little studied. To weigh that it is an infection opportunist caused by Pneumocystis jirovecii, it causes pneumonia of high morbility and mortality. The inmunocompromised patient is those that present bigger risks of acquiring this infection. The objectives of this investigation were to determine the infection frequency for P. jirovecii in patient with breathing symptoms and immunocompromised hospitalized in the Service of Internal Medicine of the Complex Hospital University “Dr. Luis Razetti", and to describe the clinical parameters, of laboratory, radiological and epidemic. To increase the sensibility of the diagnosis etiologic of the pneumocystosis you employment the combination of microscopic methods (Giemsa and direct immunofluorescence technique). 52 samples of spontaneous sputum were studied, which were processed by fluidification -concentration. Results: 8 patients (15.38%) they were positive. The most frequent clinical manifestations among the patients with pneumocystosis were the dyspnea (75%), cough (62%) and bullous (50%) they were the most common signs among those infected, the one infiltrated alveolar (62.5%) and the spill pleural (37.5%) they prevailed as radiological signs. Was the LDH presented in values 300 UI/L in 5 of the positive patients. Other common discoveries were: moderate anemia and breathing alkalosis. The evaluated epidemic aspects were the gender, occupation, smoking, accumulation and comorbidities, in this last aspect, the diabetes, hypertension and infection for the VIH was opposing comorbidities among these patients. The confirmation of the infection in the state Anzoátegui, demonstrates that in this hospital the agent exists and probably you this underdiagnosticated the pneumocystosis.

Key words: Pneumocystis jirovecii, immunofluorescence direct, VIH, immunosuppression, Anzoátegui.