Límites de detección clínica de antiestreptolisina o en escolares portadores asintomáticos de estreptococos betahemolíticos, municipio Girardot, Aragua, Venezuela | Clinical detection limits of antistreptolysin o in school asymptomatic carriers of betahemolytic streptococcus, Girardot municipality, Aragua, Venezuela

Resumen

La estreptolisina O es una toxina producida por el estreptococo betahemolítico del Grupo A (EBHGA) o Streptococcus pyogenes, y otros como los de los grupos C (EBHGC) y G (EBHGG). El diagnóstico inmunológico de las infecciones por estos microorganismos consiste en determinar la respuesta inmune contra diversos antígenos extracelulares, siendo la antiestreptolisina O (ASTO) la prueba más utilizada. En Venezuela esta prueba se realiza con frecuencia, aunque los valores límites de detección clínica utilizados no son propios de nuestro país. Por esta razón, se determinaron dichos valores tomando en cuenta 191 escolares de 6 a 9 años del municipio Girardot que fueron portadores asintomáticos de EBH. Para la determinación de los valores límites de detección clínica se realizó una prueba inmunológica de aglutinación (pasiva) indirecta y, una vez obtenidos los títulos, se calculó el percentil 95. Para detectar los portadores asintomáticos se realizó un estudio bacteriológico, obteniéndose una frecuencia de EBH de 21,47%. La tipificación inmunológica de grupos se realizó por el método de aglutinación (pasiva) indirecta reversa siendo el EBHGC el mayormente aislado (29,27%), seguido por EBHGG y EBHGA (ambos con 21,95%), estreptococo betahemolítico del grupo B (EBHGB) (12,19%), estreptococo betahemolítico del grupo F (EBHGF) y los estreptococos no agrupables (EBHNA) (ambos con 7,31%). El valor límite de detección clínica para la determinación de ASTO quedó establecido en 400 UI/mL, valor que difiere del recomendado por el equipo comercial empleado, por lo cual los pacientes normalmente estudiados pudieran estar siendo falsamente diagnosticados por esta prueba.

Palabras clave: Streptococcus pyogenes, estreptolisina O, exudado faríngeo, prueba de aglutinación, percentil 95.

ABSTRACT

Streptolysin O is a toxin produced by Group A betahemolytic streptococcus (GABHS) or Streptococcus pyogenes, and others as group C (GCBHS) and G (GGBHS). The immunological diagnosis of infections by these microorganisms is to determine the immune response to various extracellular antigens, being the antistreptolysin O (ASO) the most widely used test. In Venezuela, this test is commonly performed, although the limits of clinical detection used are not typical of our country. For this reason, these values were determined taking into account 191 schoolchildren aged 6 to 9 years of the municipality Girardot who were asymptomatic carriers of BHS. To determine the limit values of clinical detection, an immunological agglutination indirect test (passive) was performed and, once the titles were obtained, the 95th percentile was calculated. To detect asymptomatic carriers, a bacteriological study was conducted yielding a frequency of EBH of 21.47%. The immunological characterization of groups was performed by the indirect reverse agglutination method (passive), being the GCBHS the most largely isolated group (29.27%), followed by GGBHS and GABHS (both with 21.95%), betahemolytic streptococcus group B (GBBHS) (12.19%), betahemolytic streptococcus group F (GFBHS) and unclusterable streptococci (BHSU) (both with 7.31%). The clinical detection limit value for determining ASO was set at 400 IU mL, which differs from the value recommended by the commercial manufacturer of the equipment used, so normally studied patients may have been falsely diagnosed by this test.

Key words: Streptococcus pyogenes, streptolysin O, throat swab, agglutination test, 95^th percentile.