RESISTENCIA ANTIBIÓTICA DE BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Resumen

Para determinar la frecuencia de laresistencia antibiótica de bacterias causales de infección del tracto urinario, se llevó a cabo un estudio retrospectivo, utilizando una fuente de información secundaria, al revisar los cuadernos de registros de urocultivos de la Unidad de Microbiología del Complejo Universitario “Ruiz y Páez” de Ciudad Bolívar, durante el período de enero del 2000 hasta abril del 2002 y las historias clínicas de los pacientes. Para establecer el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU), sólo se valoraron aquellos

aislamientos que se pudieran relacionar con los antecedentes epidemiológicos y condición clínica del paciente, por lo que sólo 1892/8838 (21,41%) urocultivos fueron considerados en este estudio. La ITU se observó con mayor frecuencia los menores de 14 años de edad (36,3%) y en el grupo entre 15 a 59 años de edad (42,6%). El diagnóstico clínico de mayor frecuencia fue la pielonefritis (34,78%; n= 658). Las muestras de orina fueron recolectadas

principalmente por la técnica del chorro medio (65%). Se observaron diferencias estadísticas significativas con relación al sexo femenino (χ2= 5,69 p< 0,05). El 67% (n=1257) de los pacientes fueron referidos principalmente de los Servicios de Medicina Interna, Urología y Ginecología y Obstetricia. Dentro de los gérmenes causantes de infección urinaria, Escherichia coli fue el primariamente aislado (1037; 54,8%), seguido de Proteus spp (283; 14,96%) y entre los menos identificados se observaron a los Staphylococcus Coagulasa negativo (182; 9,61%). E. coli expresó una elevada resistencia a la mayoría de los antibióticos informados, entre ellos a carbenicilina (66%), ampicilina (63,1%), tetraciclina (60,2%) y trimetoprim sulfametoxazol (56,6%). El resto de los Gram negativos se comportaron de forma similar, aunque se observaron mayores niveles de resistencia para Enterobacter. Los cocos Gram positivos, demostraron una buena sensibilidad a los antibióticos probados, excepto para los betalactámicos, trimetoprim-sulfametoxasol y gentamicina. En conclusión, en el período en estudio, se observaron cifras elevadas de resistencia bacteriana, que obligan a adoptar medidas de prevención de las mismas en el centro hospitalario estudiado.

PALABRAS CLAVE: Resistencia bacteriana, ITU, bacterias gram positivas, bacterias gram negativas.

ABSTRACT

A retrospective study was undertaken to determine the frequency of the antibiotic resistance by urinary track infection bacteria. The research was based on ancillary data, namely, patients’ clinical records and the urinary culture registry kept at the Microbiology Unit of the Ruiz y Páez University Hospital, in Ciudad Bolívar during the period January 2000 – April 2002. To establish the diagnosis of urinary track infection (UTI), only isolates epidemiologically related to the history and clinical condition of the patient could be assessed, so only 1892 out of 8838 cultures, or 21.41%, were used in this study. UTI was most frequently seen in patients under 14 years of age (36.3%) and in those aged between 15 and 59 (42.6%). The most frequent clinical diagnosis was pyelonephritis (34.78%); n=658). The urine samples were mostly collected by the half-stream technique (65%). Some significant differences were observed regarding females (χ2= 5.69 p< 0.05). Sixty-seven percent of the patients (n=127) were referred by the Internal Medicine, Urology, Gynecology and Obstetrics services. The agent most primarily isolated was Escherichia coli (1037; 54.8%), followed by Proteus spp (283; 14.96%). Coagulasenegative Staphylococci were isolated least often (18; 9.61%). E. coli expressed a high resistance to most antibiotics, among them: carbenicilin (66%), ampicillin (63.1%), tetracycline (60.2%), and trimetoprim-sulfametoxazol (56.6%). The rest of the Gram-negatives behaved similarly, although greater levels of resistance were observed for Enterobacter. Gram-positive cocci showed good sensitivity to the antibiotics assayed, except to betalactams, trimetoprim-sulfametoxazol, and gentamicin. In conclusion, an elevated bacterial resistance was observed, which mandates the adoption of prevention measures in this hospital.

KEY WORDS: Bacterial resistance, UTI, Gram positive bacteria, Gram-negative bacteria.