Caracterización clínica y etiológica de las Dermatomicosis en los pies de pacientes con Diabetes Mellitus | Clinical and etiological characterization of Dermatomycosis in feet of patients with Diabetes Mellitus

Resumen

Las infecciones fúngicas superficiales pueden afectar los pies de pacientes diabéticos, favoreciendo complicaciones locales. El objetivo de este estudio fue caracterizar clínico-etiológicamente las dermatomicosis en los pies de adultos diabéticos. El estudio fue de tipo descriptivo, transversal, en una muestra no probabilística de pacientes diabéticos, atendidos en Ciudad Bolívar, con lesiones sugestivas de micosis en los pies. Se registraron los datos clínico-epidemiológicos y se recogieron muestras de piel y uñas de los pies, mediante raspado metódico, para examen microscópico directo y cultivo micológico. Se estudiaron 133 muestras procedentes de 85 individuos diabéticos, 63,5% masculinos, 73,0% mayores de 50 años de edad; con 14,8 ± 10,8 años de evolución de la diabetes, 83,5% con alguna complicación crónica y 77,6% sin síntomas de micosis. El 62,4% presentaba lesiones en la piel, siendo predominante la descamación de las plantas, el 88,2% mostraba lesiones en las uñas, predominado el engrosamiento del plato ungueal de múltiples uñas. El examen directo resultó positivo en 67,9% y 33,3% de las muestras de la piel y uñas, respectivamente. El 35,8% de los aislados de la piel fueron levaduras, la mayoría Candida albicans; el 22,6%, dermatofitos, con predominio de Tricophytum rubrum. En las uñas, el 20,0% de los aislados fueron levaduras; el 9,3%, dermatofitos y el 6,7% hongos filamentosos. En todas las muestras donde se aislaron dermatofitos, el examen directo fue positivo (p < 0,005). La infección fúngica en los pies de pacientes diabéticos con lesiones sugestivas de micosis fue más frecuente en la piel que en las uñas, siendo la mayoría asintomática. En general, las lesiones ungueales no se correspondieron con infección micótica.

Palabras clave: Dermatomicosis, diabetes mellitus, onicomicosis.

ABSTRACT

Superficial fungal infections can affect the feet of diabetic patients, favoring local complications. The objective of this study was to characterize dermatomycosis in the feet of diabetic adults, in a clinical and etiological view. It is a descriptive, cross-sectional study, in a no probabilistic sample of diabetic patients with suggestive injuries of mycosis in their feet, taken care of in Ciudad Bolivar. Clinical-epidemiological data were registered and samples of skin and nails of the feet were collected, by methodical scraping, for direct microscopic examination and mycological culture. One hundred thirty three samples originated from 85 diabetic patients were studied; 63.5% male, 73.0% older than 50 years, 14.8±10.8 years with diabetes, 83.5% with some chronic complication and 77.6% were asymptomatic; 62.4% displayed injuries in the skin, being predominant desquamation of plants, 88.2% displayed injuries in the nails, being predominant thickening of the plate of multiple nails. The direct examination was positive in 67.9% and 33.3% from the samples from the skin and nails, respectively; the majority in men older than 50 years old. From skin, yeasts were isolated in 35.8% of the samples, mostly Candida albicans; dermatophytes were isolated in 22.6%, predominating Tricophytum rubrum. From nails, yeasts were isolated in 20,0% of the samples; dermatophytes, in 9,3%, and filamentous fungi in 6.7%. In all samples where dermatophytes were isolated, direct examination was positive (p < 0.005). Fungal infection in the feet of diabetic patients with suggestive mycosis injuries is more frequent in the skin than in nails; the majority is asymptomatic and it is frequent that the nail injuries do not correspond with fungal infection.

Key words: Dermatomycosis, diabetes mellitus, onicomycosis.