LA IRRIGACIÓN CON BUPIVACAINA INTRAOPERATORIA EN LA PREVENCION DEL DOLOR EN EL HOMBRO POST COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.

Resumen

El propósito es el de determinar sí la analgesia lograda con la irrigación de solución de bupivacaina al 0,5% al final de la colecistectomía laparoscópica; es más eficaz que la solución salina. Entre Julio 1991 Noviembre 2003; 122 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica y asignados  a  dos grupos  A  = 70 tratamiento  y  B = 52 control. El A recibió  irrigaciòn intraperitoneal  con 500cc  de bupivacaina  al 0,5%;  el B con igual volumen de solución salina. La intensidad del dolor postoperatorio  fue medida utilizando la escala visual analógica  (entre 0 y 10) inmediatamente después de la cirugía,  y a las 4 – 10 –12-  24 y 48  horas. El análisis estadístico fue realizado  utilizando el SPSS 11 para Windows. (SPSS,Chicago,Il.,USA).La diferencia entre grupos para las variables categóricas  fue determinada  por la prueba de chi-cuadrado, y Fisher^’s; con un valor  de p < 0,05 significativo. La incidencia global del dolor postoperatorio fue del 35,06%. El 67,30% de los pacientes  del grupo control,  y 12, 85% en él de tratamiento  se  presentó  dolor en el hombro derecho  (p = 0,003). La  intensidad a las 4, 10, 12, 24 horas  fue más baja en el grupo de tratamiento (p = 0,01). Las dosis de  analgésicos fueron más reducidas en el grupo A (p = 0,04). La irrigación  intraperitoneal con  solución de  bupivacaina  al 0,5% en ambas cúpulas diafragmáticas al  final de la colecistectomía laparoscópica redujo la frecuencia e intensidad del dolor post operatorio.

Palabras claves: Irrigación – Bupivacaina Intraoperatoria- dolor en el hombro- cirugía laparoscópica - colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT

The purpose of this study is to ascertain if the analgesia obtained by irrigating the abdominal cavity with 0.5% bupivacaine upon completion of laparoscopic cholecystectomy is more effective to relieve right shoulder discomfort than that obtained with saline solution. Two groups were assembled from a universe of 122 patients who had undergone gallbladder removal between July 1991 and November 2003; 70 of them were assigned to treatment Group A and 52 made up control Group B. Patients in Group A were irrigated with 500 cc of 0.5% bupivacaine and Group B received a similar dose of saline solution. The intensity of postoperative pain was measured by the analogous visual scale (between 0 and 10) immediately after surgery and at 4, 10, 12, 24, and 48 hours after the operation. A statistical analysis was performed using SPSS for Windows 11. Chi square and Fisher tests were used to determine the difference between the categorical values of both groups, resulting in a significant p <0.05. The overall incidence of postsurgical pain was 35.06%, its occurrence being 67.30% and12.85% on the control and treatment groups, respectively (p = 0.01). Pain intensity at 4, 10, 12, and 24 hours was lower on the treatment group (p = 0.01), its members thus requiring a lower dosage of pain relievers (p = 0.04). Intraperitoneal irrigation of both hemidiaphragms with 0.5% bupivacaine following laparoscopic cholecystectomy reduced the frequency and intensity of postsurgical pain.

Key words: Irrigation, Intraoperative bupivacaine, shoulder pain, laparoscopic cholecystectomy