Mycobacterium tuberculosis ACTUALIZACION SOBRE SU AISLAMIENTO Y DEMOSTRACION TEMPRANA

Resumen

El incremento de la tuberculosis y la diseminación de cepas MTRD, exige redimensionar los laboratorios de diagnóstico, mejorando las condiciones de trabajo, equipo, materiales y reactivos, incorporando nuevas técnicas y capacitando al personal para el aislamiento y diagnóstico temprano de M. tuberculosis. El autor destaca que, al actualizar los laboratorios, se mejora .la eficacia y el número de aislamientos, los cuales se pueden lograr tempranamente, reduciendo el período de incubación a días, en lugar de semanas, incorporando, a las rutinas bacteriológicas, medios selectivos y el uso de los medios de Middlebrook 7Hl l y/o el de Middlebrook 7Hl2. En el medio Middlebrook 7Hll en placa de Petri, las microcolonias de M. tuberculosis y de Mycobacterium sp., se logran visualizar, microscópicarnente, en los primeros 10 días, siendo el método fácil, económico y accesible a pequeños laboratorios, razón por la cual se recomienda su adopción. como rutina bacteriológica, para el aislamiento e identificación temprana de M. tuberculosis y cepas MTRD. El medio Middlebrook 7Hl2 es más eficaz, pero, por basarse en la utilización de una substancia radioactiva, el C14 , resulta costoso e inaccesible para laboratorios que confrontan limitaciones económicas. No obstante su sensibilidad, este método y procedimientos modernos como la hornología genética y la reacción de polirnerasa en cadena, por costosos, por el momento tienen una aplicación clínica limitada, en los programas de salud.

PALABRAS CLAVES: Tuberculosis, Mycobacterium, demostración temprana, actualización.

ABSTRACT

Because of the worldwide increase of tuberculosis and drug resistant M. tuberculosis strains (DRMl), this review emphasises on the need for a technical and diagnostic laboratory improvement in orden to rise the number of isolations, to reduce the incubation period and make early identification of micobacterias. Working under a better laboratory condition with the proper equipment, materials and reagents and with the adoption of new bacteriological procedures, it is feasible to improve the efficiency and bacteriological diagnosis. Using selcctive media, Middlebrook 7Hll media and/or Middlebrook 7Hl2 for the cul ture of pathological speciment, the ear1y bacterilogical diagnosis of tuberculosis can be accomplished in few days instead of weeks nonnaly required for it. On Middlebrook 7H 11 micro colonies M. tuherculosis develops in less than 10 days, demonstrable und er low power regular microscope. The morphology of those colonies had different characteristics to others micobacteria commonly isolated from humm1. l11e Middlebrook 7H12 seems to he a beuer media for the isola tion of Mycobacterium sp., however, dueto the high cost ofthis radiometric method, it is difficult its adoption as a regular clinical procedure for small laboratories with short hudgets. Similar limitations happen to be true for t11e application of modero laboratory methods such as DNA homology procedures and polimerase chain reaction (PCR).

KEY WO RDS: Tuberculosis, Mycohucterium tuberculosis, early demonstration, up date review.